宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年约有新发病例13万，占全世界宫颈癌新发病例总数的28%，且患病人数仍在持续增长。手术是早期宫颈癌患者最常见的治疗方式，主要为宫颈癌根治术，主要包括根治性子宫切除术（或称为广泛子宫切除术）和盆腔淋巴结清扫术两部分，部分患者会选择性切除双附件（输卵管及卵巢），极早期患者可仅行宫颈锥切术或全子宫切除术等。

大多宫颈癌根治性手术需要切除子宫、宫颈、宫旁组织及周围韧带并游离输尿管、膀胱、直肠等以及需要清扫盆腔淋巴结，因此容易发生感染、膀胱及输尿管损伤、尿潴留、便秘、淋巴囊肿等并发症，影响患者术后康复及生活质量。

引流管什么时候能拔？

盆腔淋巴结清扫术后引流液会比较多，所以很多患者术后会放置引流管，大多患者在1周内引流液减少，可以拔除。但有些患者引流量较多，则会选择带管出院。建议患者出院后每天记引流量，连续2-3天量少于100ml时可以拔除。术后早期床上按摩、早期活动下肢，可以帮助促进淋巴回流。

术后失眠、多汗怎么办？

有些患者行宫颈癌根治术时切除了双侧卵巢，因此易出现盗汗、潮热、胸闷、心悸等围绝经期症状，大多数患者不需要特殊治疗，若症状严重，可考虑内分泌治疗或中医中药调理。还有部分患者可能因术后虚弱、免疫力下降、心理压力过大导致失眠，这种情况下需家人多陪伴安慰，必要时可以至心理科就诊或者中医药调理。

我什么时候来复查？要复查些什么？

这是我最想强调的部分，大多数患者在住院期间手术石蜡病理报告结果还未出来，因此患者术后需及时关注病理报告（出院时护士宣教，关联微信公众号等），待病理报告出来后及时至主诊医生门诊处就诊，咨询是否需术后辅助治疗，及时接上后续治疗。
而所谓复查是指患者所有治疗结束后的随访跟踪，一般2年内每3~6个月1次；之后3~5年，每6-12个月1次；然后，每年1次：若有高危复发患者，复查频次可以适当增加。

复查的时候发现盆腔囊肿怎么办？是复发么？

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后最常见的并发症之一，文献报道发生率在10%~60%之间，且80%的淋巴囊肿发生于术后2周内，96%的淋巴囊肿发生于术后6周内。盆腔淋巴囊肿的发生常伴有下肢疼痛水肿、行走不便、腹胀、排尿困难等，当继发感染时患者会出现发热等不适。建议患者早期活动，若下肢出现肿胀，可以抬高患肢，也可以局部理疗，芒硝热敷等以促进囊肿吸收。大多数患者可以随访观察待囊肿自然吸收，约需3个月至2年不等的时间，若较大的囊肿，特别是伴发感染时，需及时穿刺引流，并接受抗炎治疗。
关于导尿管及尿潴留的问题前面已经有医生介绍过了，这里就不赘述了~
总结：宫颈癌根治术是我们妇科最常用的术式，在住院期间医生护士会及时关注跟踪患者情况，因此出院的时候其实已经度过了大多数严重并发症的危险期，但仍不能轻视出院后的康复问题。文中所列只是笔者临床中常碰到的问题，并未一一举例所有并发症，还是要提醒所有患者，若有异常不适及时到门诊就诊或者跟主诊医生联系哦。

本文作者：夏玲芳，主治医师，毕业于复旦大学上海医学院临床医学八年制，肿瘤学博士。毕业后至复旦大学附属肿瘤医院妇科工作。擅长妇科恶性肿瘤手术及综合治疗，在国内外期刊发表相关论文数篇。